Abgestimmtes Produktportfolio
Fresenius Medical Care unterstützt ein breites Spektrum an individuellen Verbrauchsmaterialien, gebrauchsfertigen Kits sowie weiteren Produkten für die CKRT – und insbesondere Ci‑Ca-Therapie – sowie ergänzenden Therapien wie Plasmaaustausch, Adsorber zum Entfernen von Zytokinen oder Pathogenen* und extrakorporales Entfernen von CO2 mit niedriger Flussrate auf der multiFiltratePRO.
Alle Produkte sind aufeinander abgestimmt und erlauben eine einfache, effektive Behandlung auf der Intensivstation.
Durch das umfassende Angebot an Ci‑Ca-Dialysaten kann die Ci‑Ca-Therapie individuell an die Bedürfnisse des Patienten angepasst werden. Ci‑Ca-Dialysate sind mit verschiedenen Kaliumkonzentrationen sowie mit oder ohne Phosphat erhältlich.
Weitere Informationen zu CKRT-Flüssigkeiten in Ihrem Land erhalten Sie von von Ihrem zuständigen Ansprechpartner bei Fresenius Medical Care.
Ultraflux AV-Filter für die CKRT
Die Ultraflux AV-Filter enthalten eine speziell von Fresenius Medical Care entwickelte Polysulfon-Membran. Diese Membran ermöglicht die Eliminierung kleinerer Moleküle, z. B. urämische Toxine und Kreatinin. Währenddessen werden Plasmaproteine wie Albumin, größere Moleküle und zelluläre Blutbestandteile effektiv zurückgehalten.
Vorteile der CKRT-Filter von Fresenius Medical Care:
- Geeignet für Ci‑Ca- (RCA) und Heparin-Antikoagulation
- Dampfsterilisation
- Einsatzdauer von bis zu 72 Stunden
- Verschiedene Oberflächen zur Auswahl: Ultraflux AV 400 S (0,7 m2), Ultraflux AV 600 S (1,4 m2) und Ultraflux AV 1000 S (1,8 m2)
Ultraflux EMiC 2 zur Entfernung von Molekülen mittlerer Größe
Neben den klassischen Zielen der CKRT, wie der Kontrolle des Flüssigkeitshaushalts und der Korrektur von Elektrolytstörungen, konnte bei der Verwendung einer Membran mit hoher Permeabilität, im Vergleich zu Ultraflux AV 1000 S, eine verbesserte Reduktion von IL‑6, IL‑8 und Myoglobin nachgewiesen werden.1,2
Der hochpermeable Hämofilter Ultraflux EMiC 2 kommt bei Ci‑Ca-CVVHD-Behandlungen zum Einsatz. Er kann die Entfernung von Molekülen mittlerer Größe verbessern, die das Molekulargewicht von typischen kleinen urämischen Toxinen wie Harnstoff und Kreatinin übersteigen, während Albumin zurückgehalten wird.1-5
Ultraflux EMiC 2 auf einen Blick:
- Erhöhte Clearance von Molekülen mittlerer Größe wie Myoglobin oder Interleukin-62
- Hohe Clearance von Molekülen mittlerer Größe während der gesamten CKRT für bis zu 72 Stunden3
- Die steile Siebkoeffizient-Kurve3 entspricht weitgehend der physiologischen Nierenfunktion
- Im Wesentlichen stabile Albuminspiegel1-5
plasmaFlux für den therapeutischen Plasmaaustausch
Die Verwendung des Plasmapheresefilters plasmaFlux, ist für Indikationen wie z. B. Autoimmunerkrankungen, Stoffwechselerkrankungen sowie endogene und exogene Vergiftungen angezeigt.6
Der plasmaFlux trennt das Plasma durch die Polysulfon-Membran von den Blutzellen, wobei es sich um einen nicht vorgefüllten Plasmafilter handelt. Die Oberflächenschicht innerhalb der Plasmasulfon-Kapillaren ist von einer zweiten homogenen, feinporigen Schicht umgeben und stabilisiert. Die Polysulfon-Membran ermöglicht den Durchtritt von Substanzen, einschließlich Plasmaproteinen wie Immunglobulinen (z. B. IgM mit 940 kDa) und Lipoproteinen (z. B. LDL mit 2500 kDa).
Vorteile:
- Vereinfachtes Aufrüsten durch trockene Auslieferung der Plasmafilter plasmaFlux P1 dry und plasmaFlux P2 dry
- Freier Durchtritt von Proteinkomponenten, selbst mit einem Molekulargewicht von über zwei Millionen Dalton
- Zurückhaltung von Blutzellen
Adsorber als ergänzende therapeutische Optionen bei Infektionen und Entzündungen
Eine Infektion kann zu einer Sepsis führen, einer lebensbedrohlichen Organfunktionsstörung, die durch eine dysregulierte Reaktion des Organismus auf eine Infektion verursacht wird.7 Je nach Stadium dieses Prozesses kann eine Hämoperfusion unter Verwendung bestimmter Adsorber in Betracht gezogen werden.
CytoSorb-Therapie
CytoSorb 300* ist ein extrakorporaler Hämoperfusionsadsorber aus porösen polymerisierten Beads18, der eine große Adsorptionsfläche bietet.19 CytoSorb zielt effektiv auf verschiedene Substanzen mit niedrigem und mittlerem Molekulargewicht ab, während die Porengrößenverteilung der Beads die Zugänglichkeit größerer Substanzen laut In-vitro-Daten begrenzt.18,19 CytoSorb kann verschiedene Zytokine, Bilirubin und Myoglobin adsorbieren, während das Blut durch das Gerät fließt.18
Kit und Lösungen sind für die Kombination der CytoSorb-Therapie mit der multiFiltratePRO im CVVHD-Modus sowie an der multiFiltrate im CVVHD-Modus und im Hämoperfusionsmodus erhältlich.
* Legalhersteller von CytoSorb ist CytoSorbents Corporation, USA. Fresenius Medical Care Deutschland GmbH übernimmt den Vertrieb von CytoSorb-Produkten für Anwendungen in der Intensivmedizin und auf Intensivstationen in der Tschechischen Republik, Finnland und Frankreich.
CKRT-Behandlungen können mit verschiedenen Formen der Organunterstützung, wie z. B. Gasaustauschern, kombiniert werden, wobei die zusätzliche Invasivität begrenzt ist.21 ECCO2R-Zielblutflüsse mit niedriger Flussrate können durch effiziente CKRT-Dialysekatheter erreicht werden, was Nutzern des CKRT-Systems eine einfache Anwendung ermöglicht.22
Fresenius Medical Care bietet mit dem multiECCO2R* ein Produkt zum Entfernen von CO2 mit niedriger Flussrate:
- Sowohl für die multiFiltratePRO als auch für die multiFiltrate geeignet
- Gasaustauscher hinter dem Hämofilter, aber vor dem Luftdetektor platziert23
- Blutfluss max. 500 ml/min bei einer geplanten Antikoagulation mit Heparin23
- Blutfluss max. 200 ml/min bei Verwendung von Ci‑Ca-Antikoagulation
* Legalhersteller des multiECCO2R ist EUROSETS S.r.l., Italien. Fresenius Medical Care Deutschland GmbH übernimmt den Vertrieb von multiECCO2R in ausgewählten Ländern.
1 Eichhorn T et al. Blood Purif 2017; 44(4);260‑266
2 Weidhase L et al. Crit Care 2020; 24(1):644
3 Siebeck M et al. Ther Apher Dial 2018; 22(4):355‑364
4 Schmidt JJ et al. Blood Purif 2012; 34:246‑252
5 Weidhase L et al. PLoS ONE 2019; 14:e0215823
6 Instruction for Use, plasmaFlux P1/P2 dry, gültig ab 05/2020
7 Singer M et al. JAMA 2016; 315:801‑810
8 Seraph 100 Microbind Affinity Blood Filter Instructions For Use: CP009 Rev C (12.2019)
9 Eden G et al. Crit Care 2022; 26:181
10 Chitty SA et al. Crit Care Explor 2022; 4(4):e0662
11 Schmidt JJ et al. Nephrol Dial Transplant 2022; 37(4):673-680
12 Mattsby-Baltzer I et al. J Microbiol Biotechnol 2011; 21(6):659‑664
13 Seffer M-T et al. BMJ Case Rep 2020; 13:e235262
14 Olson S W et al. Crit Care Explor 2020; 2:e0180
15 Kielstein JT et al. Crit Care 2021; 25(1):190
16 Seffer M-T et al. Blood Purif 2021; 50(1):28‑34
17 McCrea K et al. PLoS ONE 2014; 9(12):e114242
18 Instructions for use, CytoSorb 300 mL Device, Part #17-0071-14 Herausgegeben 07JUN2020
19 Ankawi G et al. Blood Purif 2019; 48:196‑202
20 Brouwer et al. Crit Care 2019; 23:317
21 Forster C et al. Crit Care 2013; 17:R154
22 Staudinger T. Perfusion 2020; 35:492-508
23 Instruction for use multiECCO2R, EU10306 – Rev. 04 2020/09/04